LESIONES FRECUENTES DE RODILLA

La articulación de la rodilla tiene características especiales: presenta meniscos (son 2 fibrocartílagos en forma de media luna uno externo y otro interno) que cumplen la función de amortiguar la rodilla cuando esta soporta una carga, ademas de permitir una mejor adaptación entre las superficies articulares del fémur y la tibia.
Ligamentos: además de presentar (como cualquier otra articulación móvil) como medios de unión una cápsula intaarticular y ligamentos extraarticulares (laterales interno y externo, anterior -que no es ni más ni menos que el tendón rotuliano- y posterior), presenta en pleno centro de la articulación los ligamentos cruzados (anterior y posterior) que tienen la función de evitar deslizamientos antero-posteriores de la tibia sobre el fémur. Ante movimientos forzados o bruscos que exceden el rango normal de movilidad de la rodilla, estas estructuras se pueden lesionar. Síntomas: dolor, impotencia funcional, derrames articulares de líquido (hidrartrosis) o sangre (hemartrosis), edema periarticular, etc.

LESIONES FRECUENTES DE RODILLA

REEMPLAZOS PROTESICOS ARTICULARES MAS FRECUENTES: CADERA Y RODILLA - ARTROPLASTIAS-

REEMPLAZO DE CADERA: la cirugía puede ser planeada (artrosis severa, artritis reumatoidea y otras enfermedades reumáticas) o no planeada (algunas fracturas). Las prótesis pueden ser totales (se reemplaza toda la articulación -artroplastía-) o parciales (se reemplaza 1 parte de la articulación -hemiartroplastia-). A su vez pueden ser: cementadas (el paciente puede deambular rápidamente) o no cementadas (el paciente puede deambular despues de unos meses -2-) o hibridas (una parte cementada y otra no cementada, deambulación a la semana). Vale aclarar que no todas las fracturas de cadera van a reemplazo (depende de la ubicación de la fractura, edad del paciente, etc.), algunas se solucionan con osteosíntesis (unión de fragmentos óseos fracturados mediante la utilización de elementos como tornillos, placas, clavos, alambres, etc.).

REEMPLAZO DE RODILLA: se realiza en personas con daños graves en la rodilla como artrosis severa o artitis reumatoidea. La cirugía consiste en eliminar el cartílago y hueso dañados y reemplazarlo por superficies artificiales de metal y plástico. Como el de cadera, puede ser total o parcial.

La REHABILITACION tiene como objetivo restaurar la función articular sin dolor a través de un abordaje temprano del paciente (POSTQUIRURGICO INMEDIATO). Es importante tambien el tratamiento PREQUIRURGICO para que el paciente llegue a la cirugía en las mejores condiciones osteoartromusculares, respiratorias y cardiovasculares.

REEMPLAZO DE CADERA

PROTESIS PARA HEMIARTROPLASTIA DE CADERA

REEMPLAZO DE RODILLA

PARALISIS FACIAL

Es una afección del nervio facial (es el nervio que hace que los músculos de la cara se puedan mover) que ocasiona un cuadro agudo caracterizado por la imposibilidad de realizar movientos voluntarios y automáticos con los músculos de la cara inervados por dicho nervio. Se llama tambien parálisis de Bell o a frígore y su causa no es bien conocida (podría ser un virus que inflame el nervio). Síntomas: ojo abierto, lagrimeo, se borran las arrugas de la frente y surco nasogeniano, el labio y y la nariz se desvían hacia el lado sano (por la debilidad muscular), imposibilidad de soplar, aperura asimétrica de la boca, etc.

EN NUESTRO CONSULTORIO REALIZAMOS EL TRATAMIENTO REHABILITADOR DE ESTA AFECCIÓN MEDIANTE LA APLICACIÓN DE DIFERENTES TÉCNICAS Y PAUTAS ESPECÍFICAS QUE AYUDAN A LA TERAPIA FARMACOLÓGICA, HACIENDO QUE LA EVOLUCIÓN DEL CUADRO SEA MÁS RÁPIDA Y SIN SECUELAS.

BRONQUIOLITIS

La imágen muestra la obstrucción de la pequeña vía aérea por secreciones, lo cual dificulta la respiración. Se produce un proceso inflamatorio de orígen infeccioso, más frecuentemente viral en las vías respiratorias bajas (bronquiolos). Se da en bebés y lactantes en los 2 primeros años de vida con mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. Algunos síntomas son: fiebre, tos, respiración sibilante, entrecortada y rápida (taquipnea), aleteo nasal y piel azulada (cianosis).

HIPERTENSION ARTERIAL - DIABETES - EPOC - PARKINSON

HIPERTENSION ARTERIAL: Cuando el corazón late, bombea sangre oxigenada hacia las arterias y a través de estas la sangre se distribuye hacia los diferentes tejidos y organos del cuerpo, oxigenandolos y nutriéndolos. Este bombeo del corazón genera una fuerza contra las paredes de las arterias que se conoce como presión arterial. El corazón se contrae (músculo cardíaco) y genera una presión arterial llamada sistólica o máxima que normalmente puede variar entre 90 y 130 milímetros de mercurio -mmHg-(unidad de medida de la presión arterial). Cuando el corazón se relaja se genera la presión diastólica o mínima que normalmente oscila entre los 60 y 80 mmHg.La hipertensión arterial (HTA) es el aumento de estos valores por encima de lo normal (por lo general valores superiores a 140/90 mmHg). Se la considera un mal silencioso porque no da síntomas hasta que se produce un aumento tal que puede llevar a la alteración irreparable de diferentes organos (corazón, cerebro, riñón principalmente).Los factores de riesgo más importantes son: colesterol y triglicéridos altos (estos se depositan en las arterias y van acumulándose y formando las llmadas placas de ateroma -de ahi aterosclerosis- disminuyendo el radio de la arterias y consecuentemente aumentando la presión dentro de la mismas, obesidad, consumo exesivo de sal -el sodio retiene líquido y este aumenta la presión sanguínea-, diabetes, sedentarismo -la actividad física reduce el riesgo de padecer HTA-, tabaquismo, alcoholismo, estrés. Tambien es importante el factor genético (se recomienda hacer controles periódicos si se tienen antecedentes familiares).

DIABETES: es un desorden del metabolismo, en este caso en el proceso que convierte los alimentos ingeridos en energía. Durante la digestión se descomponen los alimentos ingeridos para crear glucosa, que es la mayor fuente de combustible para el organismo. Hay una hormona, la insulina (segregada por una glándula llamada páncreas, ubicada detrás del estómago) que juega un papel fundamental en este proceso ya que luego de la ingesta, la glucosa pasa a la sangre y la insulina le permite entrar a todas las células.En la diabetes este proceso falla porque:
. el páncreas no produce o produce poca insulina (diabetes tipo I) : se presenta por lo general en jóvenes menores de 30 años y niños. Es insulino-dependiente. Las células del páncreas producen poca o ninguna insulina, entonces la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de entrar a las células.
. las células del organismo no responden a la insulina que se produce (resistencia celular) combinada con una deficiente secresión de insulina (diabetes tipo II) : se presenta en la edad adulta, se relaciona con la obesidad y el sedentarismo y es una enfermedad inmunológica.
Síntomas generales de la diabetes: fatiga, aumento de la sed y del apetito, pérdida de peso, náuseas, vómitos, aumento de la micción (estos síntomas se dan más en la tipo1); al haber un deficiente metabolismo celular hay un aumento de ácidos grasos, triglicéridos y LDL; a largo plazo puede haber lesiones de nervios, ojos, riñones y vasos sanguíneos.

EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica): es una enfermedad pulmonar que prouce un bloqueo en el flujo de aire en los pulmones, es casi irreversible y su causa es una respuesta crónica al HUMO DEL CIGARRILLO. Dentro de las EPOC incluimos 2 enfermedades: la bronquitis crónica y el enfisema (ver más abajo las ilustraciones explicativas). Cuadro clínico: tos, disnea (dificultad para respirar), astenia, expectoración (más en la bronquitis), alteraciones en los estudios funcionales, deformación de la caja torácica, hiperinsuflación pulmonar (aire en los pulmones, se ve en la rx), afecciones cardíacas, etc.

ENFERMEDAD DE PARKINSON: es una enfermedad producida por la degeneración neuronal de una estructura del sistema nervioso central llamada sustancia negra (que produce y secreta una sustancia llamada dopamina, importante entre otras cosas en la regulacion de las funciones motrices), ubicada en el mesencéfalo. La sustancia negra se conecta con otra estructura llamada cuerpo estriado (ubicado en el cerebro) a través de la dopamina que actúa como neurotransmisor (mensajero químico entre neuronas), generándose asi los circuitos neuronales que se relacionan con el control de los movimientos, la postura, el tono muscular, etc. De esta manera, al dañarse las células nerviosas de la sustancia negra, estos circuitos se ven alterados por la pérdida de dopamina. Los principales síntomas son: lentitud en los movimientos voluntarios, temblor, rigidez muscular y articular, alteración en la motilidad fina (escribir, cortar, etc.), alteraciones posturales, pérdida de los movimientos automáticos (por ej. el balanceo de los brazos al caminar).


ES MUY IMPORTANTE EN ESTAS PATOLOGIAS LA ACTIVIDAD FISICA CONTROLADA Y SUPERVISADA POR PROFESIONALES IDONEOS, YA QUE MEJORA LA CALIDAD DE VIDA, GENERA INDEPENDENCIA EN LAS ACTIVIDADES DIARIAS Y RETRASA Y/O PREVIENE LA APARICION DE SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD. (Ver más arriba beneficios de la actividad física).

HIPERTENSION ARTERIAL

EPOC - BRONQUITIS CRONICA Y ENFISEMA

la bronquitis crónica es la inflamación de los bronquios (principal pasaje de aire a los pulmones) y por lo general se presenta después de infecciones virales de las vías respiratorias; en cambio en el enfisema se produce un daño a los alveolos, estos se destruyen progresiva e irreversiblemente y también se daña el tejido que los sujeta. En períodos avanzados se presentan grandes quistes de aire (bullas) donde antes había tejido pulmonar normal, de esta manera el aire queda atrapado en los pulmones por la falta de tejido de apoyo, lo cual disminuye la oxigenación.

DIABETES - PRODUCCION NORMAL DE INSULINA

ENFERMEDAD DE PARKINSON

ENFERMEDADES REUMÁTICAS MÁS COMUNES

ARTRITIS REUMATOIDEA: es una enfermedad crónica autoinmune, de causa desconocida que produce inflamación en ciertas articulaciones y en los tejidos circundantes, pudiendo tambien afectar algunos órganos. Cuadro articular: por lo general afecta a los 2 lados por igual, las articulaciones más afectadas son: muñecas, manos, pies, rodillas, tobillos y hombros. Síntomas: dolor, rigidez sobre todo por la mañana, debilidad muscular, nódulos, deformidades articulares, limitación de la movilidad. Puede afectar también tendones, ligamentos y órganos y sistemas como pulmones y pleura, corazón y pericardio, piel, riñón, sistema nervioso y ojos.

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE: es una enfermedad crónica, de causa desconocida, que causa inflamación de las articulaciones entre las vértebras de la columna y las articulaciones entre la columna y la pelvis. La enfermedad hace que las vértebras finalmente se fusionen entre si. Síntomas: lumbalgia, rigidez lumbar, movilidad de la columna limitada, disminución de la expansión de la caja torácica.

OTRAS ENFERMEDADES REUMATICAS: ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL, LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO, ARTRITIS PSORIASICA, ARTRITIS SEPTICA, SINDROME DE SJOGREN, GOTA (VER MAS ABAJO), ESCLERODERMIA, FIEBRE REUMATICA, DERMATOMIOSITIS. ALGUNAS PRESENTAN UN PREDOMINIO EN LAS MANIFESTACIONES ARTICULARES, OTRAS EN LAS MANIFESTACIONES CUTANEAS, ORGANICAS Y SISTEMICAS YA QUE EN SU MAYORIA SON ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO (TEJIDO DE SOSTEN QUE UNE DIFERENTES PARTES DEL CUERPO, POR LO TANTO ESTA PRESENTE EN VARIOS ORGANOS Y SISTEMAS).

LA KINESIOLOGIA, LA FISIOTERAPIA Y EL EJERCICIO SON FUNDAMENTALES PARA MANTENER O MEJORAR LA MOVILIDAD ARTICULAR, LA FUERZA Y EL TROFISMO MUSCULAR, PARA DISMINUIR EL DOLOR Y PARA QUE LA PERSONA LOGRE LA MAYOR INDEPENDENCIA; SIEMPRE COMBINADAS CON PERÍODOS DE REPOSO Y RELAJACION.

ARTRITIS REUMATOIDEA - ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

ARTRITIS SEPTICA - ARTRITIS PSORIASICA - LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO - ARTRITIS REUMATOIDEA - ESCLERODERMIA

ARTRITIS PSORIASICA (afecta más a las articulaciones pequeñas de manos y pies)

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CAIDAS EN PERSONAS DE LA TERCERA EDAD

Una caída es la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita a una persona al suelo en contra de su voluntad y repentinamente (OMS). Las consecuencias de las caídas pueden ser físicas, psicológicas, económicas y/o sociofamiliares.

CONSECUENCIAS FISICAS: traumatismos (fracturas -cadera, muñeca, pelvis, brazo, pierna, cráneo-, luxaciones, desgarros, etc.).

CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS: está documentado que muchas personas que sufrieron una caída reconocen una restricción en su movilidad y tienen dificultades para mantener una independencia en sus actividades diarias, además del miedo a volver a caer (lo cual provoca introversión, pérdida de relaciones, depresión). Esto se conoce con el nombre de síndrome post- caída.

CONSECUENCIAS ECONOMICAS Y SOCIOFAMILIARES: la familia muchas veces adopta una actitud sobreprotectora, lo cual hace que cada vez se estimule menos el movimiento, entrando en un círculo en el cual estos pacientes terminan internados en residencias o "cuidados" por gente no capacitada. Todo esto trae consecuencias económicas y sociales (la persona se va aislando) y finalmente el problema de base de la persona que se cayó no se resuelve.

FACTORES DE RIESGO: alteraciones en el equilibrio, en la visión, estados que producen dolor como la artrosis y otros problemas reumáticos, ciertas medicaciones, enfermedades agudas y crónicas, problemas emocionales; además de factores externos como suelo rebaladizo o irregular, mala iluminación, transportes no acondicionados, obstáculos, escaleras en mal estado, etc.

LA KINESIOLOGIA NO SOLO ACTUA EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE QUE SE CAYO, SINO QUE ADEMAS (LO MAS IMPORTANTE) PUEDE PREVENIR ESTOS EPISODIOS O HACER QUE SI SUCEDEN TENGAN LA MENOR CONSECUENCIA POSIBLE. ES IMPORTANTE LA CONSULTA TEMPRANA POR EJ. SOBRE ALGUN DOLOR, Y SOBRE TODO LA ACTIVIDAD FISICA YA QUE CON LA MISMA SE ESTIMULAN MUCHAS CUALIDADES (RESISTENCIA, EQUILIBRIO, COORDINACION, AGILIDAD, VELOCIDAD, MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y FUERZA), EL MEJOR FUNCIONAMIENTO CARDIOVASCULAR, EL RETRASO DE SINTOMAS POR EJ.EN LA ARTROSIS, ETC. Y AL MEJORAR TODO ESTO MEJORA TAMBIEN EL ASPECTO PSICOLOGICO, SOCIAL Y FAMILIAR.

LAS ENDORFINAS

Son péptidos (pequeñas proteínas) que son secretados por el propio cuerpo, se producen principalmente en una pequeña glándula ubicada por debajo del cerebro llamada hipófisis o pituitaria y en el hipotálamo (glándula que regula el normal del funcionamiento del cuerpo) y al liberarse dan una sensación de bienestar físico y psíquico, inhiben el dolor, disminuyen de la ansiedad, etc. EL DOLOR Y EL ESTRES por lo tanto estimulan su producción como un mecanismo de defensa del cuerpo para producir analgesia y bienestar, esta producción de endorfinas varía de una persona a otra y muchas veces no alcanza para inhibir grandes dolores o producir sedación, incluso en estos estados DISMINUYE SU PRODUCCION (también baja con el sedentarismo, mala alimentación , etc.), con lo que hay que dar un mayor estímulo para aumentar la misma. Está comprobado CIENTIFICAMENTE que la acupuntura, la auriculoterapia, el masaje, la electroanalgesia (TENS) y la actividad física estimulan receptores musculares y cutáneos que a su vez exitan importantes centros (hipotálamo, hipófisis) para que estos finalmente liberen esta sustancia.