LOS MUSCULOS ABDOMINALES

ERGONOMIA

Es la ciencia que estudia la relación entre las personas y las actividades cotidianas que estas realizan. Por medio de la ergonomía, se busca adaptar las condiciones de trabajo a las características físicas, psicológicas, fisiológicas y anatómicas de cada persona en particular, previniendo de esta manera poturas incorrectas que generen dolores corporales y/o actitudes viciosas del cuerpo que luego generarán patologías y gastos de energía inútiles que llevarán a la fatiga y cansancio crónico, estrés, etc. Ejemplo: la ergonomía ayuda a adoptar posturas correctas para trabajar en un escritorio, computadora, automóvil, cargando peso, etc. El profesional aconseja por ejemplo la altura de una silla, del teclado y la pantalla de una PC, la distancia del asiento de un auto con respecto a los pedales, la distribución correcta de un peso; incluso se indican ejercicios simples de estiramiento, flexibilidad, movilidad y relajación para que la persona realice entre horas. También se indican posturas correctas de las diferentes partes del cuerpo para personas con dolores previos (espalda, piernas, etc.), para dormir (altura de la almohada, tipo de colchón, etc.), para hacer actividad física, etc. Es importante la evaluación previa del paciente por parte del kinesiólogo ya que las indicaciones son absolutamente personalizadas para cada persona en particular.

ESCALA VISUAL ANALOGA PARA MEDICION DEL DOLOR - DIFERENTES MODELOS

FIBROMIALGIA - SINDROME MIOFASCIAL

Punto gatillo en la parte superior del músculo trapecio

Fibro = fibra = tejido

Mio = músculo

Algia = dolor

Es un grupo de síntomas y trastornos musculoesqueléticos y emocionales caracterizados por dolor persistente y generalizado, fatiga extrema, rigidez en músculos, tendones y articulaciones, insomnio, cefaleas, problemas en el pensamiento y la memoria, ansiedad, palpitaciones, disminución de la tolerancia al ejercicio, etc. En cuanto al dolor, se caracteriza por presentar puntos sensibles característicos (ver ilustraciones).

Sindrome miofascial: es un trastorno de los músculos y las fascias (tejido que envuelve a los músculos) caracterizado por dolor y rigidez miofascial localizada. Se caracteriza por presentar PUNTOS GATILLO o disparadores de dolor en una región miofascial, que al presionarlos aumentan o desencadenan la sintomatología (estos puntos al palparlos se sienten como una banda tensa). Se dan frecuentemente en el músculo trapecio, en el cuello, en la región escapular, etc. Hay disminución de la fuerza muscular y mayor fatigabilidad, pero no hay atrofia. Por lo general en las personas que lo padecen NO se dan los trastornos que se producen en la fibromialgia: insomnio, ansiedad, palpitaciones, depresión , etc.

ESTRES Y ANSIEDAD

El estrés es una reacción normal del organismo en la que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. Es decir, es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, que en niveles bajos es algo bueno ya que puede ayudar a una persona a motivarse y ser mas productiva. Pero cuando esta respuesta se da en exceso puede ser dañina ya que produce una sobrecarga de tensión que se ve reflejada en el organismo y en la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo. El estrés en exceso se denomina ansiedad.

La ansiedad es una emoción que surge en situaciones de amenaza o peligro (miedo, tristeza, ira, sobreexitación, preocupación). Muchas veces la causa de esta emoción no se sabe o no se reconoce, lo cual puede aumentar la sensación displacentera que se percibe en ese momento.

Algunos síntomas producidos por el estrés y la ansiedad:

-Aumento de la tensión muscular, contracturas

-Cefaleas, mareos

-Fatiga, fasciculaciones musculares

-Irritabilidad

-Taquicardia

-Dolor abdominal

-insomnio

-Trastornos de atención

-Etc.

INSOMNIO

Lo podemos definir como la incapacidad para dormir y por lo tanto de obtener un descanso reparador. Puede tener varias formas:

• Dificultad para conciliar el sueño al acostarse


• Despertarse frecuentemente durante la noche


• Despertarse muy temprano a la mañana, antes de lo planeado

En todos los casos hay mala calidad del despertar (el paciente refiere despertarse más cansado) y durante el día hay cansancio extremo, baja concentración, malhumor, fatiga física y mental, incapacidad para sentirse activo, falte de energía. Al llegar la noche, hay más cansancio, pero por lo general el ciclo se repite. Algunas personas consumen medicación para poder dormir, lo cual no es aconsejable ya que estas drogas producen una dependencia difícil de dejar. La KINESIOLOGIA, por medio de diferentes técnicas (acupuntura, auriculoterapia, masoterapia, actividad física, etc.) actúa sobre el insomnio por medio de la liberación de endorfinas (esto produce sensación de bienestar), disminución del estrés y la ansiedad y relajación muscular por lo que es altamente efectiva para tratar este trastorno.

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PERIARTRITIS DE HOMBRO (PUNTOS DOLOROSOS MAS FRECUENTES)

Se llama periartritis de hombro a una serie de procesos que ocurren en las estructuras articulares y musculo-tendinosas de la región y que se caracterizan por presentar dolor y limitación de la movilidad.

1. inserción del manguito rotador (más frecuentemente el supraespinoso), 2. inserción del músc. subescapular, 3. porción larga del bíceps (tendinitis), 4. inserción del músc. deltoides en el acromion, 5. articulación acromioclavicular (artrosis)
1. articulación acromioclavicular, 2. inserción del músc. deltoides en el acromion, 3. zona de la bursa subacromial (bursitis), 4. inserción del músc. deltoides en la espina del omóplato, 5. inserción del músc. trapecio en la espina del omóplato

EPICONDILITIS (CODO DE TENISTA)

Dolor en el epicondilo (parte externa del codo) producida por una inflamación en la zona de inserción de los tendones de los músculos epicondileos (sobre todo el 2º radial externo). Se da por lo general por movimientos repetitivos. Se la considera una ENTESITIS (inflamación en la zona de inserción del tendón con el hueso).

LA MARCHA

Es el medio de locomoción del hombre que le permite desplazarse en posición vertical.
MARCHA NORMAL: el ciclo de la marcha comienza cuando el pie contacta con el suelo y termina con el siguiente contacto en el suelo del mismo pie. Tiene básicamente 2 fases: apoyo (la extremidad está en contacto con el piso) y balanceo (la extremidad no contacta con el piso). Es un proceso muy complejo en el que intervienen una gran cantidad de músculos, que tienen que actuar perfectamente coordinados entre si, bajo el comando de importantes estructuras del sistema nervioso.

ALGUNAS CARACTERISTICAS DE LA MARCHA NORMAL
. Amplitud de la base: entre 5 y 10 cm. entre los talones
. Centro de gravedad del cuerpo: 5cm. enfrente de la 2º vértebra sacra (en sentido vertical se oscila 5 cm., en ciertas enfermedades como el Parkinson el centro de gravedad oscila más y la persona camina como "tirada hacia adelante", inestable)
. La pelvis y el tronco se desplazan lateralmente 2,5 cm. hacia el lado que carga el peso
. La distancia de un paso es aproximadamente 38 cm.
. El adulto promedio marcha a un ritmo de 90 a 120 pasos por minuto

. El gasto energético es de 62 calorías por kilómetro al ritmo explicado en el punto anterior
. Durante la fase de oscilación la pelvis rota 40ºhacia adelante y la cadera opuesta actúa como apoyo

FASES DE LA MARCHA
Hay 6 períodos que se dividen en porcentajes de acuerdo a su relación con el tiempo que utilizan durante su transcurso:
0-15 % contacto del talón contra el suelo
15-40 % pie plano contra el suelo
40-50% despgue del talón
50-60 % despegue de los dedos
60-75 % avance del miembro inferior
75-100 % extensión total de la rodilla

TAMBIEN LA PODEMOS DIVIDIR EN:
- CONTACTO INICIAL = APOYO DE TALON
- RESPUESTA A LA CARGA = PIE PLANO
- APOYO MEDIO = DESPEGUE DEL TALON (ENTRE ESTAS 2 FASES HAY UNA QUE SE LLAMA APOYO TERMINAL)
- PRE BALANCEO = DESPEGUE DE LOS DEDOS
- BALANCEO INICIAL = ACELERACION / AVANCE DEL MI
- BALANCEO MEDIO = EXTENSION DE LA RODILLA
- BALANCEO TERMINAL = DESACELERACION

PARESTESIAS

Es una alteración de la sensibilidad que produce una sensación anormal de hormigueo, cosquilleo, adormecimiento, ardor, entumecimiento, etc. Más frecuentemente se dan en manos, pies, brazos y piernas. Las causas son múltiples: compresión de raíces nerviosas (artrosis, hernias discales) por ejemplo lumbociatalgia, lesión de un nervio, síndrome del túnel carpiano, etc.; las parestesias serán en la zona de distribución del nervio, por ej. la distribución del mediano (nervio afectado en el túnel carpiano) es en la mitad externa de la mano (ver más abajo). Otras causas: problemas vasculares DE IRRIGACIÓN SANGUÍNEA, diabetes, alteraciones del sistema nervioso central, permanecer en una misma posición un tiempo prolongado, ANSIEDAD, FIBROMIALGIA.

IMAGEN: se observa como se comprime el nervio femorocutáneo y genera parestesias en su territorio de distribución (cara externa del muslo - meralgia parestésica-).

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Dolor, entumecimiento y parestesias en la mitad externa de la mano (palmar), territorio del nervio mediano (comprimido en el túnel carpiano - túnel osteofibroso - de la mano donde pasa junto a los tendones flexores). La causa es por lo general desconocida o seecundaria a artrosis o traumatismos. Es importante diferenciarlo del SINDROME DEL PRONADOR REDONDO, que es la compresión del nervio mediano en el antebrazo por el músculo pronador redondo con quien se relaciona íntimamente en esta zona. Las causas son traumatismos y microtraumas repetitivos.

Pronador redondo y su relación con el nervio mediano

FASCITIS PLANTAR - ESPOLON CALCANEO

Tanto la fascitis plantar como el espolón producen TALALGIAS (dolor en el talón)

PUBALGIA

Pubalgia significa dolor de pubis (ubcado en la parte anterior de la pelvis), aunque tambien duelen la zona inguinal y baja del abdómen. Es una lesión que se da frecuentemente en el deporte. La causa es que el pubis es traccionado por 2 grupos de músculos: por arriba los recto, tranverso y oblicuos del abdomen (abdominales) y por debajo los adutores. Durante la actividad deportiva se van produciendo "tironeamientos" desparejos, que van provocando microinflamaciones y microdesgarros, que al principio no se notan, pero que con el correr del tiempo se van haciendo más evidentes y producen este cuadro doloroso. Estos desequilibrios muchas veces se producen por un desarrollo excesivo de la musculatura aductora sobre la abdominal producida por la actividad deportiva o déficit de los abdominales, lo que lleva a una tracción desigual sobre e pubis. Puede haber otras causas de pubalgia: laxitud en los ligamentos del pubis, hiperlordosis lumbar, etc.

La kinesiología puede tratar el dolor y los pequeños desgarros e inflamaciones por medio de la terapia física y corregir los desequilibrios musculares por medio de ejercicios específicos de fortalecimiento, elongación, etc.

ULCERAS Y ESCARAS

Las úlceras en piernas y pies son lesiones con pérdida de piel en todas o en alguna de sus capas, acompañadas en muchos casos de inflamación y con mala cicatrización. Pueden ser venosas o arteriales, siendo su causa la mala circulación de sangre. Las venosas se producen por alteraciones en las válvulas que conectan las venas superficiales y profundas. Síntomas: edema, piel seca y oscura con picazón, puede haber salida de líquido, dolor si se inflama. Las arteriales se producen por estrechamiento en las arterias (arteriosclerosis), lo que hace que la sangre oxígeno no lleguen adecuadamente a los tejidos. Síntomas: frialdad, piel lisa y brillante, a veces azulada, dolor en reposo en el sitio de la lesión, dolor al caminar por déficit de sangre en los músculos que obliga a la persona a parar y descansar un instante (CLAUDICACION INTERMITENTE).
Puede la kinesiología actuar sobre esta patología? SI. Como?, con técnicas que activen la circulación: acupuntura, TENS, masaje circulatorio, iman y magnetoterapia,ejercicios de movilidad.

Las escaras son lesiones de la piel que se producen en personas que permanecen mucho tiempo en una misma posición, entonces la presión externa de una parte del cuerpo (por lo general zonas con el hueso más expuesto como la región sacra, tobillos, espalda, costado del muslo) contra un plano (la cama por ej.) vence a la presión interna generada por los vasos sanguíneos y se compromete la circulación sanguínea generándose una necrosis de los tejidos blandos de la zona, lesionando la piel, los músculos, etc. y dejando a veces el hueso expuesto hacia el exterior, pudiendo infectarse la lesión. Produce dolor, picazón, etc.
Es importante por lo tanto en pacientes inmovilizados, con debilidad muscular, problemas neurológicos, etc. la movilización y el estímulo hacia el movimiento por parte del kinesiólogo ya que las escaras se pueden PREVENIR.

FRACTURAS FRECUENTES: CADERA Y MUÑECA

OTRAS FRACTURAS FRECUENTES

Húmero (brazo) - fémur (diáfisis - muslo) - tibia y peroné (pierna)

LESIONES FRECUENTES DE RODILLA

La articulación de la rodilla tiene características especiales: presenta meniscos (son 2 fibrocartílagos en forma de media luna uno externo y otro interno) que cumplen la función de amortiguar la rodilla cuando esta soporta una carga, ademas de permitir una mejor adaptación entre las superficies articulares del fémur y la tibia.
Ligamentos: además de presentar (como cualquier otra articulación móvil) como medios de unión una cápsula intaarticular y ligamentos extraarticulares (laterales interno y externo, anterior -que no es ni más ni menos que el tendón rotuliano- y posterior), presenta en pleno centro de la articulación los ligamentos cruzados (anterior y posterior) que tienen la función de evitar deslizamientos antero-posteriores de la tibia sobre el fémur. Ante movimientos forzados o bruscos que exceden el rango normal de movilidad de la rodilla, estas estructuras se pueden lesionar. Síntomas: dolor, impotencia funcional, derrames articulares de líquido (hidrartrosis) o sangre (hemartrosis), edema periarticular, etc.

LESIONES FRECUENTES DE RODILLA